Necesidades de cuidado en la persona consumidora de alcohol en un contexto hospitalario / Necessidades de cuidado na pessoa que consome álcool em contexto hospitalar / Care needs in the person consuming alcohol in a hospital context

Introducción: El consumo de alcohol es considerado unode los transcendentales factores de riesgo de discapacidad ymuerte prematura. Develar el sentido de la experiencia de lapersona consumidora de alcohol en cuanto a las necesidades decuidado en el contexto hospitalario e incentiva que enfermeríabrinde un cuidado humano.Objetivo: Comprender las necesidades de cuidado de unapersona consumidora de alcohol durante la estancia hospitalaria.Método: Investigación cualitativa fenomenológica. Muestreopor conveniencia, participaron 07 hombres y 02 mujeres queconsumen alcohol e ingresaron al hospital. Para recolectarlos datos se utilizó una entrevista fenomenológica, previoconsentimiento informado. El análisis se realizó medianteel círculo hermenéutico de Martin Heidegger.Resultados: Fueron develadas cinco categorías: 1) Necesidadesfísicas ante deterioro corporal, 2) Necesidades emocionales yde apoyo con traspaso de energía para vivir, 3) Necesidades deconfort humano dentro de la hospitalización, 4) Agradecimientoverbalizado y escrito ante acompañamiento y preocupación,5) Anhelos de ser cuidado como persona.Conclusiones: Enfermería se encuentra con un ser vulnerableque muestra necesidades físicas debilitadas, necesidadesemocionales que requieren apoyo y confort humano, unser que anhela y agradece al ser enfermera.(AU)

Introduction: Alcohol consumption is consideredone of the transcendental risk factors for disabilityand premature death. Reveal the meaning of theexperience of the person who consumes alcoholin terms of care needs in the hospital context andencourages nursing to provide humane care.Objective: Understand the care needs of a personwho consumes alcohol during the hospital stay.Method: Phenomenological qualitative research.Sampling for convenience, 07 men and 02 womenwho consume alcohol and admitted to the hospitalparticipated. To collect the data, a phenomenologicalinterview was used, with prior informed consent. Theanalysis was carried out through the hermeneuticalcircle of Martin Heidegger.Results: Five categories were revealed: 1) Physicalneeds in the face of bodily deterioration, 2) Emotionaland support needs with the transfer of energy to live,3) Human comfort needs within hospitalization, 4) Verbalized and written gratitude for accompanimentand concern, 5) Desire to be cared for as a person.Conclusions: Nursing meets a vulnerable being thatshows weakened physical needs, emotional needsthat require support and human comfort, a beingthat longs for and appreciates being a nurse.(AU)

Introdução: O consumo de álcool é considerado umdos fatores de risco transcendentais para incapacidade emorte prematura. Revelar o significado da experiência dapessoa que consome álcool em relação às necessidades decuidado no contexto hospitalar e estimular a enfermagema prestar assistência humanizada.Objetivo: Compreender as necessidades de cuidado deuma pessoa que consome álcool durante a internação.Método: Pesquisa qualitativa fenomenológica. Amostragempor conveniência, participaram 07 homens e 02 mulheresque consomem álcool e internados no hospital. Para a coletados dados, foi utilizada uma entrevista fenomenológica,com consentimento prévio informado. A análise foirealizada por meio do círculo hermenêutico de MartinHeidegger.Resultados: Foram reveladas cinco categorias: 1)Necessidades físicas diante da deterioração corporal, 2)Necessidades emocionais e de apoio com transferênciade energia para viver, 3) Necessidades de confortohumano na hospitalização, 4) Gratidão verbalizada eescrita por acompanhamento e preocupação, 5) Desejode ser cuidado como pessoa.Conclusões: A enfermagem atende a um ser vulnerável queapresenta necessidades físicas fragilizadas, necessidadesemocionais que requerem apoio e conforto humano,um ser que anseia e valoriza ser enfermeiro.(AU)

Fortalezas sistémicas y necesidades en atención paliativa domiciliaria: explorando la complejidad / Systemic strengths and needs in palliative home care: exploring complexity

Objetivo Nos proponemos investigar la relación entre las fortalezas sistémicas y el lugar de muerte en atención domiciliaria de pacientes en final de vida. Método Estudio cuantitativo descriptivo longitudinal de pacientes atendidos por un equipo domiciliario de cuidados paliativos. Se analizó la ubicación de la muerte en relación con la complejidad detectada tras la primera valoración domiciliaria usando el modelo de complejidad HexCom. Para la comparación de proporciones utilizamos la prueba de ji cuadrado de Pearson. Resultados Participaron 464 pacientes (74,4% oncológicos), edad media 76,2años (DE: 13,2). El 53% presentaban dependencia funcional total o severa, el 30,8% estaban ya encamados en la primera valoración y el 59,7% fallecieron en domicilio. Las fortalezas influyen en el lugar de muerte, sobre todo la fortaleza del exosistema (equipo) (OR: 4,07 [1,92-8,63]), la del microsistema (tanto la fortaleza del paciente (0,51 [0,28-0,94]) como de cuidador (OR: 3,90 [1,48-10,25]), y la del cronosistema, relativo a la previsión de un curso progresivo (OR: 2,22 [1,37-3,60]). Conclusiones Para mejorar la asistencia a los pacientes en situación de final de vida y sus familias es necesaria una mirada sistémica del morir y de la muerte que incluya tanto necesidades como fortalezas. En este sentido, el marco sistémico propuesto por Bonfrenbrenner puede ser de utilidad para la práctica clínica. (AU)

Objective We aimed to investigate the relationship between systemic strengths and complexity in home care of end-of-life patients. Methods Quantitative descriptive longitudinal study of patients cared for at home by a palliative care team. Place of death was analyzed in relation to complexity, as determined by the HexCom complexity model after the initial home assessment. We used Pearson's chi-square test to analyze the comparison of proportions. Results Forty-six hundred patients (74.4% oncologic) with a mean age of 76.2years (SD 13.2) participated. Fifty-three percent had complete or severe functional dependence, 30.8% were already bedridden in the first assessment, and 59.7% died at home. Strengths influenced place of death, specifically exosystem (team) strength (OR: 4.07 [1.92-8.63]), microsystem (both patient 0.51 [0.28-0.94]) and caregiver (OR: 3.90 [1.48-10.25]), and chronosystem, related to prediction of progressive course (OR: 2.22 [1.37-3.60]). Conclusions To improve care for end-of-life patients and their families, a systemic view of dying and death that includes both needs and strengths is necessary. In this sense, the systemic framework proposed by Bonfrenbrenner can be useful for clinical practice. (AU)

Fortalezas sistémicas y necesidades en atención paliativa domiciliaria: explorando la complejidad / Systemic strengths and needs in palliative home care: exploring complexity

Objetivo Nos proponemos investigar la relación entre las fortalezas sistémicas y el lugar de muerte en atención domiciliaria de pacientes en final de vida. Método Estudio cuantitativo descriptivo longitudinal de pacientes atendidos por un equipo domiciliario de cuidados paliativos. Se analizó la ubicación de la muerte en relación con la complejidad detectada tras la primera valoración domiciliaria usando el modelo de complejidad HexCom. Para la comparación de proporciones utilizamos la prueba de ji cuadrado de Pearson. Resultados Participaron 464 pacientes (74,4% oncológicos), edad media 76,2años (DE: 13,2). El 53% presentaban dependencia funcional total o severa, el 30,8% estaban ya encamados en la primera valoración y el 59,7% fallecieron en domicilio. Las fortalezas influyen en el lugar de muerte, sobre todo la fortaleza del exosistema (equipo) (OR: 4,07 [1,92-8,63]), la del microsistema (tanto la fortaleza del paciente (0,51 [0,28-0,94]) como de cuidador (OR: 3,90 [1,48-10,25]), y la del cronosistema, relativo a la previsión de un curso progresivo (OR: 2,22 [1,37-3,60]). Conclusiones Para mejorar la asistencia a los pacientes en situación de final de vida y sus familias es necesaria una mirada sistémica del morir y de la muerte que incluya tanto necesidades como fortalezas. En este sentido, el marco sistémico propuesto por Bonfrenbrenner puede ser de utilidad para la práctica clínica. (AU)

Objective We aimed to investigate the relationship between systemic strengths and complexity in home care of end-of-life patients. Methods Quantitative descriptive longitudinal study of patients cared for at home by a palliative care team. Place of death was analyzed in relation to complexity, as determined by the HexCom complexity model after the initial home assessment. We used Pearson's chi-square test to analyze the comparison of proportions. Results Forty-six hundred patients (74.4% oncologic) with a mean age of 76.2years (SD 13.2) participated. Fifty-three percent had complete or severe functional dependence, 30.8% were already bedridden in the first assessment, and 59.7% died at home. Strengths influenced place of death, specifically exosystem (team) strength (OR: 4.07 [1.92-8.63]), microsystem (both patient 0.51 [0.28-0.94]) and caregiver (OR: 3.90 [1.48-10.25]), and chronosystem, related to prediction of progressive course (OR: 2.22 [1.37-3.60]). Conclusions To improve care for end-of-life patients and their families, a systemic view of dying and death that includes both needs and strengths is necessary. In this sense, the systemic framework proposed by Bonfrenbrenner can be useful for clinical practice. (AU)

Systemic strengths and needs in palliative home care: exploring complexity.

OBJECTIVE: We aimed to investigate the relationship between systemic strengths and complexity in home care of end-of-life patients. METHODS: Quantitative descriptive longitudinal study of patients cared for at home by a palliative care team. Place of death was analyzed in relation to complexity, as determined by the HexCom complexity model after the initial home assessment. We used Pearson's chi-square test to analyze the comparison of proportions. RESULTS: Forty-six hundred patients (74.4% oncologic) with a mean age of 76.2 years (SD 13.2) participated. Fifty-three percent had complete or severe functional dependence, 30.8% were already bedridden in the first assessment, and 59.7% died at home. Strengths influenced place of death, specifically exosystem (team) strength (OR: 4.07 [1.92-8.63]), microsystem (both patient 0.51 [0.28-0.94]) and caregiver (OR: 3.90 [1.48-10.25]), and chronosystem, related to prediction of progressive course (OR: 2.22 [1.37-3.60]). CONCLUSIONS: To improve care for end-of-life patients and their families, a systemic view of dying and death that includes both needs and strengths is necessary. In this sense, the systemic framework proposed by Bonfrenbrenner can be useful for clinical practice.

Cuidados paliativos para personas con enfermedad de Parkinson avanzada. Revisión sistemática / Palliative care for people with advanced Parkinson's disease. A systematic review

Introducción: Los cuidados paliativos hacen referencia al tratamiento dirigido a la identificación precoz e impecable del dolor y otros problemas físicos, psicosociales y espirituales que limitan la calidad de vida de la persona, la familia y sus cuidadores. El objetivo de este artículo es identificar las intervenciones paliativas utilizadas para la valoración y el control de síntomas en personas con enfermedad de Parkinson (EP) avanzada. Materiales y métodos: Se desarrolló una revisión sistémica de la bibliografía aplicando los pasos propuestos por Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). La búsqueda se orientó a partir de una pregunta de revisión estructurada y se incluyeron estudios originales de pacientes con EP avanzada publicados en bases de datos como Medline y Google Scholar entre 2010 a 2021. Resultados: Se revisaron 31 estudios en texto completo y se excluyeron 12 estudios por no alcanzar los criterios de calidad. En total, se incluyeron 19 trabajos en esta revisión sistemática, identificando 10 herramientas clínicas para valorar las necesidades paliativas en EP avanzada, cuatro intervenciones farmacológicas, y tres intervenciones no farmacológicas centradas en disminuir síntomas motores, mejorar la calidad de vida y evitar el estado on/off. Un estudio notificó la derivación del paciente a terapias complementarias y asistidas por dispositivos. Conclusión: Como parte del abordaje paliativo se han descrito un conjunto de herramientas para identificar síntomas y valorar necesidades de atención paliativa. Las intervenciones en la EP avanzada se enfocan en el control de los síntomas motores y no motores para disminuir el impacto de la enfermedad sobre la calidad de vida.(AU)

Introduction: Palliative care refers to treatment aimed at the early and comprehensive identification of pain and other physical, psychosocial and spiritual problems that limit the quality of life of the person, their family and their caregivers. The aim of this article is to identify palliative interventions used for the assessment and control of symptoms in people with advanced Parkinson's disease (PD). Materials and methods: A systematic review of the literature was conducted following the steps proposed by Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). The search was guided by a structured review question and included original studies of patients with advanced PD published in databases such as Medline and Google Scholar between 2010 and 2021. Results: Thirty-one full-text studies were reviewed and 12 were excluded due to not meeting quality criteria. A total of 19 papers were included in this systematic review, which identified 10 clinical tools to assess palliative needs in advanced PD, four pharmacological interventions, and three non-pharmacological interventions focused on reducing motor symptoms, improving quality of life and avoiding the on/off state. One study reported the referral of patients to complementary and device-assisted therapies. Conclusion: As part of the palliative approach, a set of tools for identifying symptoms and assessing palliative care needs have been described. Interventions in advanced PD focus on the control of motor and non-motor symptoms so as to reduce the impact of the disease on quality of life.(AU)

Adaptación transcultural y validez de contenido de un instrumento para determinar las necesidades paliativas en Colombia / Cross-cultural adaptation and content validity of an instrument to determine palliative needs in Colombia

Resumen Objetivo: Realizar la adaptación transcultural y evaluar la validez de contenido al español del instrumento NECPAL de CCOMS© para pacientes ingresados a la UCI para uso en Colombia. Materiales y métodos: Estudio metodológico de adaptación transcultural y validez de contenido. La recolección de los datos se realizó de junio a noviembre de 2020. La muestra fue de 12 especialistas. El instrumento NECPAL se evaluó determinando la trascendencia y los ítems, identificando la claridad, pertinencia y relevancia. Para evaluar cada ítem se usó una escala tipo Likert de 3 niveles. La validez de contenido se evaluó mediante el índice de validez de contenido (IVC) de Lawshe. Resultados: Se determinó que el instrumento NECPAL es adecuado para su uso en el contexto colombiano. Se realizaron ajustes para mejorar su interpretación. El IVC del instrumento NECPAL fue de 0.96. Conclusiones: El instrumento NECPAL en su versión en español colombiano es apropiado para determinar las necesidades paliativas en los pacientes hospitalizados en la UCI.

Abstract Objetive: Carry out the cross-cultural adaptation and to evaluate the validity of the content into Spanish of the NECPAL instrument of CCOMS© for patients admitted to the ICU for use in Colombia. Materials and methods: Methodological study of cross-cultural adaptation and content validity. Data collection was carried out from June to November 2020. The sample consisted of 12 specialists. The NECPAL instrument was evaluated determining the transcendence and the items, identifying the clarity, pertinence and relevance. To evaluate each item, a 3-level Likert-type scale was used. Content validity was assessed using Lawshe's Content Validity Index (CVI) Results: It was determined that the NECPAL instrument is suitable for use in the Colombian context. Adjustments were made to improve your performance. The IVC of the NECPAL instrument was 0.96. Conclusions: The NECPAL instrument in its Colombian Spanish version is appropriate to determine palliative needs in patients hospitalized in the ICU.

[Care complexity and place of death in palliative home care]. / Complejidad asistencial y lugar de muerte en atención domiciliaria paliativa.

OBJECTIVE: To examine the associations between the dimensions of the HexCom care complexity model and the place of death. METHOD: Multicenter longitudinal observational study in patients with advanced illness cared for by home care support teams in Catalonia. Age, gender, type of illness, main caregiver, external support, place of death and the sub-areas of care complexity provided by HexCom were registered. A multivariate Cox regression analysis was performed. RESULTS: Participation of 1527 patients (72% oncology), cared for a median of 35 days. 45% died at home. The probability of dying at home was greater when a greater functional impairment was detected in the initial assessment (hazard ratio [HR]: 7.67; 95% confidence interval [95%CI]: 4.93-11.92), when the patient was male (HR: 1.19; 95%CI: 1.02-1.39), was over 80 years old (HR: 1.41; 95%CI: 1.20-1.66) and when care complexity was detected in relation to being in a situation of last days (HR: 2.24; 95%CI: 1.69-2.97). It was more likely not to die at home in the case of cancer (HR: 0.76; 95%CI: 0.64-0.89), or if poor external support to the family group was detected in the first evaluation (HR: 0.79; 95%CI: 0.67-0.93), or that the patient did not feel at peace with others (HR: 0.56; 95%CI: 0.40-0.79), or lack of agreement on the planning of the place of death (HR: 0.57; 95%CI: 0.48-0.68). CONCLUSIONS: The assessment of the complexity of care through the HexCom-Clin model can help to improve advance planning of decisions by incorporating among its dimensions the feeling of peace with others, the external support to the family nucleus and the degree of agreement on the place of death.

Complejidad asistencial y lugar de muerte en atención domiciliaria paliativa / Care complexity and place of death in palliative home care

Objetivo: Examinar las asociaciones entre las dimensiones del modelo de complejidad asistencial HexCom y la ubicación de la muerte. Método: Estudio observacional longitudinal multicéntrico en pacientes con enfermedad avanzada tratados por los equipos de soporte a la atención domiciliaria en Cataluña. Se recogieron edad, sexo, estado funcional y cognitivo, tipo de enfermedad, cuidador/a principal, trabajador/a familiar, lugar de la muerte y complejidad tras la primera visita. Se realizó un análisis de regresión de Cox multivariante. Resultados: Participación de 1527 pacientes (72% oncológicos), atendidos una mediana de 35 días. El 45% fallecieron en su domicilio. La probabilidad de morir en casa era mayor cuando se detectaba un mayor deterioro funcional (hazard ratio [HR]: 7,67; intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 4,93-11,92), cuando el sujeto era varón (HR: 1,19; IC95%: 1,02-1,39), cuando la edad era >80 años (HR: 1,41; IC95%: 1,20-1,66) y cuando se detectaba complejidad en relación a la situación de últimos días (HR: 2,24; IC95%: 1,69-2,97). Era más probable no morir en casa si se padecía cáncer (HR: 0,76; IC95%: 0,64-0,89), si se detectaba un pobre apoyo externo al grupo familiar (HR: 0,79; IC95%: 0,67-0,93), si el/la paciente no se sentía en paz con los demás (HR: 0,54; IC95%: 0,39-0,75) o si había falta de acuerdo en la planificación del lugar de la muerte (HR: 0,57; IC95%: 0,48-0,68). Conclusiones: La valoración de la complejidad asistencial a través del modelo HexCom-Clin puede contribuir a una mejor planificación anticipada de decisiones al incorporar entre sus dimensiones el sentirse en paz con los demás, el soporte externo al núcleo familiar y el grado de acuerdo sobre el lugar de muerte. (AU)

Objective: To examine the associations between the dimensions of the HexCom care complexity model and the place of death. Method: Multicenter longitudinal observational study in patients with advanced illness cared for by home care support teams in Catalonia. Age, gender, type of illness, main caregiver, external support, place of death and the sub-areas of care complexity provided by HexCom were registered. A multivariate Cox regression analysis was performed. Results: Participation of 1527 patients (72% oncology), cared for a median of 35 days. 45% died at home. The probability of dying at home was greater when a greater functional impairment was detected in the initial assessment (hazard ratio [HR]: 7.67; 95% confidence interval [95%CI]: 4.93-11.92), when the patient was male (HR: 1.19; 95%CI: 1.02-1.39), was over 80 years old (HR: 1.41; 95%CI: 1.20-1.66) and when care complexity was detected in relation to being in a situation of last days (HR: 2.24; 95%CI: 1.69-2.97). It was more likely not to die at home in the case of cancer (HR: 0.76; 95%CI: 0.64-0.89), or if poor external support to the family group was detected in the first evaluation (HR: 0.79; 95%CI: 0.67-0.93), or that the patient did not feel at peace with others (HR: 0.56; 95%CI: 0.40-0.79), or lack of agreement on the planning of the place of death (HR: 0.57; 95%CI: 0.48-0.68). Conclusions: The assessment of the complexity of care through the HexCom-Clin model can help to improve advance planning of decisions by incorporating among its dimensions the feeling of peace with others, the external support to the family nucleus and the degree of agreement on the place of death. (AU)

Invenções tecnológicas de cuidadores familiares na perspectiva de profissionais da atenção domiciliar / Invenciones tecnológicas de los cuidadores familiares desde la perspectiva de los profesionales del cuidado domiciliario / Technological inventions of family caregivers from the perspective of home care professionals

Resumo Objetivo descrever as invenções tecnológicas desenvolvidas por cuidadores familiares na perspectiva de profissionais da atenção domiciliar, discutindo-as a luz das necessidades de cuidado no domicílio. Método pesquisa qualitativa, multicêntrica, apoiada no modelo teórico das Necessidades Humanas Básicas, de Wanda Horta. Os dados foram obtidos a partir de entrevistas com 52 profissionais de equipes de Atenção Domiciliar de quatro municípios de Minas Gerais, submetidas à Análise de Conteúdo. Resultados foram identificadas 27 invenções criadas por cuidadores com materiais/recursos existentes no domicílio. A maior parte das invenções foi motivada pelas necessidades psicobiológicas de movimentação, posicionamento, proteção e conforto, alimentação, eliminações fisiológicas, higiene e terapêutica medicamentosa. Outras invenções foram motivadas pelas necessidades psicossociais e psicoespirituais para melhorar a comunicação entre o cuidador e o familiar, proporcionar lazer, distração e conforto espiritual. Conclusões/Implicações para a prática os processos de invenção de cuidadores explicitam consciência reflexiva ao articularem, assistemática e intuitivamente, recursos e objetos existentes no domicílio, gerando estratégias ou produtos semelhantes a tecnologias existentes. Estas invenções podem ser avaliadas, estimuladas, orientadas ou refutadas pelos profissionais de saúde cotidianamente envolvidos no cuidado domiciliar.

Resumen Objetivo describir las invenciones tecnológicas desarrolladas por los cuidadores familiares desde la perspectiva de los profesionales de la atención domiciliaria, discutiéndolas a la luz de las necesidades de atención en el hogar. Método investigación cualitativa, sustentada en el modelo teórico de las Necesidades Humanas Básicas. Los datos fueron obtenidos a partir de entrevistas con 52 profesionales de equipos de Atención Domiciliaria de cuatro municipios de Minas Gerais, sometidos al Análisis de Contenido. Resultados se identificaron 27 inventos creados por cuidadores con materiales disponibles en casa. La mayoría de los inventos fueron motivados por las necesidades psicobiológicas de movimiento, posicionamiento, protección y comodidad, alimentación, eliminaciones, higiene y farmacoterapia. Otros inventos fueron motivados por las necesidades psicosociales y psicoespirituales de mejorar la comunicación entre el cuidador y el familiar, proporcionando entretenimiento, distracción y consuelo espiritual. Conclusiones/Implicaciones para la práctica las invenciones de los cuidadores muestran una conciencia reflexiva al articular, de manera asistemática e intuitiva, los recursos y objetos existentes en el hogar, generando estrategias o productos similares a las tecnologías existentes. Estas invenciones pueden ser evaluadas, estimuladas, guiadas o refutadas por profesionales de la salud.

Abstract Objective To describe the technological inventions developed by family caregivers from the perspective of home care professionals, discussing them in the light of the care needs at home. Method qualitative, multicenter research, supported by the theoretical model of the Basic Human Needs of Wanda Horta. The data were obtained from interviews with 52 professionals from Home Care teams in four municipalities of Minas Gerais, which were submitted to Content Analysis. Results were identified 27 inventions created by caregivers with materials/resources existing at home. Most of the inventions were motivated by the psychobiological needs of movement, positioning, protection and comfort, feeding, physiological eliminations, hygiene and drug therapy. Other inventions were motivated by psychosocial and psychospiritual needs to improve communication between caregiver and family member, provide leisure, distraction, and spiritual comfort. Conclusions/Implications for practice the processes of invention of caregivers show reflective awareness by articulating, unsystematically and intuitively, existing resources and objects at home, generating strategies or products similar to existing technologies. These inventions can be evaluated, stimulated, guided or refuted by health professionals involved in home care on a daily basis.

Healthy aging and care of the older adult with chronic disease: a qualitative needs assessment in 14 eastern and southern Caribbean islands / Envejecimiento saludable y atención de las personas mayores con enfermedades crónicas: evaluación cualitativa de las necesidades en 14 islas del Caribe oriental y meridional / Envelhecimento saudável e atenção à pessoa idosa com doença crônica: avaliação qualitativa das necessidades em 14 ilhas do Caribe oriental e meridional

ABSTRACT The objectives of this qualitative needs assessment were to assess perceived needs of health and social services professionals in the Caribbean Region to enhance services supporting healthy aging and care of older adults and to assess perceived facilitators and barriers to increasing capacity to serve their aging populations. The assessment, informed by the Consolidated Framework for Implementation Science, was conducted in 14 islands in the eastern and southern Caribbean. The results demonstrated need for education of professionals and the general population about the prevention and treatment of non-communicable diseases (NCDs), assessment and services for individuals with dementia, Alzheimer's disease, depression, and harmful alcohol use, all of which pose significant challenges for older adults. Education of health and social services professionals, families, and the public on the risk factors for NCDs and common mental and physical health problems is critical. Barriers to implementation of educational programs include lack of community awareness and resources within the islands. The needs assessment findings are foundational to planning educational interventions. These will be developed by local health providers with the collaboration and support of external resources including those of the Pan American Health Organization/World Health Organization Collaborating Centre in Gerontological Nursing Education.

Resumen Los objetivos de esta evaluación cualitativa de las necesidades fueron evaluar las necesidades que perciben los profesionales de la salud y de los servicios sociales en el Caribe a fin de mejorar los servicios de apoyo al envejecimiento saludable y el cuidado de las personas mayores, así como evaluar los factores percibidos como facilitadores y como obstáculos para mejorar su capacidad de atender a la población que está envejeciendo. La evaluación, basada en el marco consolidado para la ciencia de la implementación, se realizó en 14 islas del Caribe oriental y meridional. Los resultados mostraron la necesidad de capacitar a los profesionales y educar a la población en general acerca de la prevención y el tratamiento de las enfermedades no transmisibles (ENT), la evaluación y los servicios para las personas con demencia, alzhéimer, depresión y problemas de consumo nocivo de alcohol, todos los cuales plantean importantes desafíos para las personas mayores. Es imprescindible capacitar a los profesionales de la salud y de los servicios sociales, así como educar a las familias y al público en general sobre los factores de riesgo de las ENT y los problemas de salud mental y física más habituales. Entre los obstáculos a la aplicación de los programas educativos se encuentran la falta de concientización de la comunidad y la falta de recursos en las islas. Los resultados de la evaluación de las necesidades son fundamentales para planificar las intervenciones educativas, que serán formuladas por los prestadores de atención de salud locales con la colaboración y el apoyo de recursos externos, incluidos los del Centro Colaborador de la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud en Educación en Enfermería Gerontológica.

RESUMO Os objetivos desta avaliação qualitativa das necessidades foram avaliar as necessidades percebidas do pessoal da saúde e dos serviços de assistência social na região do Caribe, visando a melhorar os serviços de apoio ao envelhecimento saudável e de atenção às pessoas idosas e determinar os facilitadores e as barreiras percebidos, com vistas a melhorar a capacidade de prestar assistência às populações idosas. Esta avaliação foi realizada com base na Consolidated Framework for Implementation Science em 14 ilhas do Caribe oriental e meridional. Os resultados obtidos demonstraram que é necessário prover conhecimento aos profissionais e à população geral sobre a prevenção e o tratamento de doenças não transmissíveis, e a avaliação de pessoas com demência, doença de Alzheimer, depressão e uso prejudicial de álcool e os respectivos serviços, visto que são enormes desafios enfrentados pelas pessoas idosas. É fundamental que o pessoal da saúde e dos serviços sociais, os familiares e o público em geral conheçam os fatores de risco para doenças não transmissíveis e os problemas comuns de saúde mental e física que afligem a população idosa. A falta de sensibilização da comunidade e a escassez de recursos são barreiras à implementação de programas educacionais. As conclusões desta avaliação servem de base para o planejamento de intervenções educacionais a serem desenvolvidas localmente pelo pessoal da saúde, com a colaboração e o apoio de entidades internacionais, como o Centro Colaborador da Organização Pan-Americana da Saúde/Organização Mundial da Saúde para Educação em Enfermagem Gerontológica.

Necesidades de cuidado paliativo del paciente con falla cardiaca: un estudio mixto / Palliative care needs of heart failure patients: A mixed-method study / Necessidades de cuidados paliativos de pacientes com insuficiência cardíaca: um estudo misto

Introducción: La presencia de signos y síntomas físicos, psicosociales y espirituales, deben ser identificados y controlados por medio de la atención en cuidados paliativos que proveen los equipos y profesionales de la salud. Objetivo: Identificar las necesidades de cuidado paliativo de las personas con falla cardíaca, sus cuidadores y el equipo multidisciplinario de una unidad de falla cardiaca. Materiales y Métodos: Estudio mixto, con diseño transformativo secuencial (DITRAS), que inicio con una fase cuantitativa en la que se aplicaron los instrumentos: Edmonton, Facit-Sp-12 y el índice de Barthel. La segunda fase cualitativa se realizó con 3 grupos focales en los que participaron 7 pacientes, 8 cuidadores y 12 profesionales del equipo multidisciplinario. El estudio tomo como guía orientadora la teoría del manejo de síntomas desagradables de Elizabeth Lenz. Resultados: Se identificaron necesidades de cuidado paliativo desde lo fisiológico: edema, fatiga y disnea; psicológico: actitud frente a la vida y disfrutar de pasatiempos y factores situacionales: como dependencia del cuidador y redes de apoyo, los cuales permitieron su comprensión a partir de la teoría de Lenz. Conclusiones: Las necesidades de cuidado paliativo en pacientes con falla cardiaca, se presentan desde un marco de síntomas que son percibidas por pacientes, cuidadores y el equipo de salud. Se requieren abordajes integrales que mejoren la experiencia del síntoma.

Introduction: The presence of physical, psychosocial, and spiritual signs and symptoms should be identified and managed through the palliative care that health care teams and professionals provide. Objective: To identify the palliative care needs of people with heart failure, their caregivers, and the multidisciplinary team of a heart failure unit. Materials and Methods: A mixed-method study with a sequential transformative design (DITRAS, for its acronym in Spanish) was conducted. It began with a quantitative phase in which the Edmonton Symptom Assessment Scale (ESAS), the Therapy­Spiritual Well-Being Scale (FACIT­Sp­12), and the Barthel Index were used. The qualitative phase was conducted with three focus groups involving seven patients, eight caregivers, and twelve health professionals from the multidisciplinary team. Elizabeth Lenz's Theory of Unpleasant Symptoms was used as a guideline for this study. Results: Physiological (edema, fatigue, and dyspnea) and psychological (attitude towards life and enjoyment of hobbies) palliative care needs and situational factors (caregiver dependence and support networks) were identified and could be understood through Lenz's theory. Conclusions: Palliative care needs in patients with heart failure are presented under a framework of symptoms that patients, caregivers, and the health care team perceive. Comprehensive approaches are required to improve symptom experience.

Introdução: A presença de sinais e sintomas físicos, psicossociais e espirituais deve ser identificada e controlada por meio de cuidados paliativos prestados por equipes e profissionais de saúde. Objetivo: Identificar as necessidades de cuidados paliativos de pessoas com insuficiência cardíaca, seus cuidadores e a equipe multiprofissional de uma unidade de insuficiência cardíaca. Materiais e Métodos: Estudo misto, com desenho sequencial transformativo (DITRAS), que iniciou com uma fase quantitativa na qual foram aplicados os instrumentos: Edmonton, Facit-Sp-12 e o índice de Barthel. A segunda fase qualitativa foi realizada com 3 grupos focais nos quais participaram 7 pacientes, 8 cuidadores e 12 profissionais da equipe multidisciplinar. O estudo tomou como diretriz a teoria de controle de sintomas desagradáveis de Elizabeth Lenz. Resultados: As necessidades de cuidados paliativos foram identificadas do ponto de vista fisiológico: edema, fadiga e dispneia; psicológicos: atitude em relação à vida e gosto de hobbies e fatores situacionais: como dependência do cuidador e redes de apoio, que permitiram sua compreensão com base na teoria de Lenz. Conclusões: As necessidades de cuidados paliativos em pacientes com insuficiência cardíaca são apresentadas a partir de um quadro de sintomas que são percebidos pelos pacientes, cuidadores e equipe de saúde. Abordagens abrangentes são necessárias para melhorar a experiência do sintoma.

Necessidades e percepções de pacientes em ventilação mecânica: revisão integrativa / Needs and perceptions of patients on mechanical ventilation: an integrative review / Necesidades y percepciones de los pacientes en ventilación mecánica: revisión integradora

Objetivo: identificar, a partir de publicações científicas, as necessidades e percepções de conforto apresentadas por pacientes em ventilação mecânica. Método: revisão integrativa com levantamento bibliográfico nas bases de dados Medline, LILACS, BDEnf e SciELO, entre 2011 e 2021, utilizando os descritores Patient, Perception, Needs Assessment, Artificial Respiration, Intensive Care Units. Foram incluídos artigos em português, inglês e espanhol, com os resumos disponíveis nas bases de dados selecionadas e disponíveis na íntegra sem custos. Para análise dos artigos, aplicou-se a ferramenta CASP adaptada. Resultados: foram identificados seis artigos com a temática abordada. Os achados mais relevantes envolveram relatos de percepções de ansiedade e necessidade de comunicação, dispneia e sensação de sufocamento relacionado à presença de via aérea artificial. Conclusão: observou-se que pacientes em ventilação mecânica demandam necessidades e percepções bem mais amplas do que as convencionadas no ambiente cotidiano da terapia intensiva.

Objective: to identify, from scientific publications, the needs and perceptions of patients undergoing invasive mechanical ventilation as regards comfort. Method: this integrative review searched the Medline, LILACS, BDEnf and SciELO databases for publications between 2011 and 2021, using the descriptors Patient, Perception, Needs Assessment, Artificial Respiration, and Intensive Care Units. Articles in Portuguese, English and Spanish with their abstracts recorded in the data bases selected were included if the full publications were available at no cost. An adapted version of the CASP tool was applied to analyze the articles. Results: six articles addressing the subject were identified. The most important findings involved reports of perceptions of anxiety and the need for communication, dyspnea and sensations of suffocation from the presence of the artificial airway. Conclusion: patients on mechanical ventilation were observed to voice much broader needs and perceptions than those considered standard in the day-to-day intensive care environment.

Objetivo: identificar, a partir de publicaciones científicas, las necesidades y percepciones de comodidad presentadas por pacientes en ventilación mecánica. Método: revisión integradora con investigación bibliográfica en las bases de datos Medline, LILACS, BDEnf y SciELO, entre 2011 y 2021, utilizando los descriptores: Patient, Perception, Needs Assessment, Artificial Respiration, Intensive Care Units. Se incluyeron artículos en portugués, inglés y español, con resúmenes encontrados en bases de datos seleccionadas y disponibles en su totalidad sin costo alguno. Para el análisis de los artículos se aplicó la herramienta CASP adaptada. Resultados: se identificaron seis artículos con el tema abordado. Los hallazgos de mayor relevancia incluyeron los relatos de percepciones de ansiedad y necesidad de comunicación, disnea y sensación de ahogamiento relacionados a la presencia de vía aérea artificial. Conclusión: se observó que los pacientes en ventilación mecánica demandan necesidades y percepciones más amplias que las convencionales en el ambiente cotidiano de terapia intensiva.

Anomalías congénitas frecuentes en Uruguay entre 2011 y 2014: importancia de un registro para la evaluación de las necesidades de salud / Frequent congenital anomalies in Uruguay in 2011-2014; importance of a medical record for health assessment / Anomalias congênitas frequentes no Uruguai entre 2011-2014, importância de um registro para avaliação das necessidades de saúde

Introducción: las anomalías congénitas (AC) son un problema de salud pública con impacto en la infancia, la mortalidad infantil (MI) y la discapacidad. En Uruguay, así como en otros países desarrollados, las AC y la prematuridad son las principales causas de MI. Objetivos: el objetivo de este trabajo fue analizar las anomalías más frecuentes en el país entre 2011 y 2014, y evaluar los factores de riesgo. Material y método: los datos se obtuvieron del Registro Nacional de Defectos Congénitos y Enfermedades Raras y Estadísticas Vitales del Ministerio de Salud Pública. Resultados: se determinó que prácticamente la mitad de los casos fueron: cardiopatías congénitas, síndrome de Down y defectos del tubo neural (anencefalia, encefalocele y mielomeningocele), representando 0,42% (812/191.820) y 2,85% (38/1334) de los nacidos vivos (NV) y de los óbitos fetales respectivamente. Las prevalencias por 10.000 NV y OF fueron: 38,52 y 149,93 para cardiopatías congénitas; 3,6 y 7,5 para síndrome de Down; 2,1 y 127,4 para defectos del tubo neural. La edad materna avanzada fue el principal factor de riesgo de síndrome de Down. Los factores de riesgo observados en las tres anomalías seleccionadas fueron: prematurez, depresión neonatal y bajo peso al nacer. Conclusiones: las anomalías congénitas en general y las seleccionadas en este trabajo en particular, constituyen una causa relevante de morbimortalidad en el período neonatal e infantil, plausibles de prevención. El diagnóstico temprano es fundamental para planificar servicios de salud especializados. Los resultados aquí presentados se pueden utilizar como línea de base para medir el impacto de las acciones de salud a nivel nacional.

Introduction: congenital anomalies (CA) are a public health problem with an impact on childhood, infant mortality (IM) and disability. In Uruguay, as well as in other developed countries, CA and prematurity are the main causes of IM. Objectives: analyze the most frequent anomalies in the country in 2011-2014 and evaluate risk factors. Material and methods: the data were obtained from the National Record of Congenital Defects and Rare Diseases and health statistics from the Ministry of Public Health. Results: it was determined that practically half of the cases were: congenital heart disease, Down syndrome and Neural Tube Defects (anencephaly, encephalocele and myelomeningocele), accounting for 0.42% (812/191,820) and 2.85% (38/1334) of live births and stillbirths respectively. The prevalence per 10,000 NV and stillbirths were: 38.52 and 149.93 for Congenital Heart Disease; 3.6 and 7.5 for Down Syndrome; 2.1 and 127.4 for neural tube defects. Advanced maternal age was the main risk factor for Down syndrome. The risk factors observed in the three selected anomalies were: prematurity, neonatal depression and low birth weight. Conclusions: congenital anomalies in general, and those selected in this study in particular, are a relevant cause of morbidity and mortality in newborns and infants, likely to be prevented. Early diagnosis is essential for planning specialized health services. The results presented in the present paper can be used as a baseline to measure the impact of health actions at national level.

Introdução: as anomalias congênitas (AC) são um problema de saúde pública com impacto na infância, na mortalidade infantil (MI) e na deficiência. No Uruguai, assim como em outros países desenvolvidos as AC e prematuridade são as principais causas de MI. Objetivos: analisar as anomalias mais frequentes no país, entre 2011-2014 e avaliar os fatores de risco. Material e métodos: os dados foram obtidos do Registro Nacional de Defeitos Congênitos e Doenças Raras e estatísticas vitais do Ministério da Saúde Pública. Resultados: determinou-se que praticamente a metade dos casos eram: cardiopatias congênitas, Síndrome de Down e Defeitos do tubo neural (anencefalia, encefalocele e mielomeningocele), representando 0,42% (812/191.820) e 2,85% (38/1334) de nascidos vivos-NV e natimortos, respectivamente. As prevalências por 10.000 NV e natimortos foram: 38,52 e 149,93 para Cardiopatia Congênita; 3,6 e 7,5 para Síndrome de Down; 2,1 e 127,4 para defeitos do tubo neural. A idade materna avançada foi o principal fator de risco para a síndrome de Down. Os fatores de risco observados nas três anomalias selecionadas foram: prematuridade, depressão neonatal e baixo peso ao nascer. Conclusões: as anomalias congênitas em geral e as selecionadas neste estudo em particular, constituem causa relevante de morbimortalidade no período neonatal e infantil, possível de ser prevenida. O diagnóstico precoce é fundamental para o planejamento de serviços de saúde especializados. Os resultados aqui apresentados podem ser usados como base para medir o impacto das ações de saúde realizadas a nível nacional.

Predição de visitas domiciliares na atenção primária: uma abordagem de séries temporais com o modelo Autoregressive Integrated Moving Average / Prediction of house calls in primary care: a time series approach using the ARIMA model / Predicción de visitas domiciliarias en atención primaria: un enfoque de series temporales utilizando el modelo ARIMA

Introdução: Espera-se, nos próximos anos, um novo perfil de demanda para o Sistema Único de Saúde em consequência do envelhecimento populacional e do aumento da prevalência de doenças crônicas. Diante disso, faz-se necessário o uso de ferramentas para estimar a demanda futura por serviços. Modelos para a análise de séries temporais como o Autoregressive Integrated Moving Average (ARIMA) podem auxiliar. Objetivo: Estimar a demanda por visitas domiciliares na Atenção Primária à Saúde (APS) do Sistema Único de Saúde, em Florianópolis (SC). Métodos: Estudo ecológico de séries temporais que utilizou o ARIMA para projeções. Adotaram-se as visitas domiciliares realizadas pela APS, registradas do prontuário eletrônico da Secretaria de Saúde do município, de janeiro de 2015 a fevereiro de 2019. As projeções dos 20 meses seguintes foram realizadas para o município e para cada um de seus 49 Centros de Saúde. Resultados: A previsão aponta, em agosto de 2019, a máxima de 702 visitas, seguida de queda para 573 visitas em dezembro de 2019 e posterior recuperação, com estimativa de 632 para outubro de 2020. A previsão para cada Centro de Saúde indicou variações na demanda entre unidades com o mesmo número de equipes de Saúde da Família (ESF), entre 11,3 e 1,3 visitas/ESF, no 20o mês. Conclusões: O ARIMA possibilitou a realização das projeções de visitas domiciliares no município, indicando queda na demanda de visitas domiciliares. O método pode ser de grande valia para a projeção de outras demandas no mesmo município ou em outros que possuam dados de série histórica. Estudos futuros podem expandir a análise nesse sentido, bem como comparar o ARIMA com modelos como a suavização exponencial.

Introduction: A new profile of demand for Brazil's public healthcare ­ Sistema Único de Saúde (SUS), is expected in the coming years, due to population-aging and increased prevalence of chronic diseases. Thus, it is necessary to use tools for planning the responsiveness of health services. Models for time series analysis such as the AutoRegressive Integrated Moving Average (ARIMA), can be useful. Objective: The aim of the study is to estimate the demand for home visits in Primary Health Care (PHC) of SUS, in Florianópolis (SC). Methods: Ecological study of time series using ARIMA for projections. Home visits carried out by the PHC, recorded in the electronic medical record of the Municipal Health Department, from January 2015 to February 2019 were used. Results: The forecast points to a maximum of 702 visits in August 2019, followed by a drop to 573 visits in December 2019, and subsequent recovery, with an estimate of 632 for October 2020. The forecast for each Health Center indicated variations in demand between units with the same number of Family Health Teams, between 11.3 to 1.3 visits/FHT, in the 20th month. Conclusions: ARIMA made it possible to carry out projections of home visits in the municipality, indicating a drop in the demand for home visits. The method can be of great value for the projection of other demands in the same municipality or in other municipalities that have historical series data. Future studies can expand the analysis in this regard, as well as compare ARIMA with models such as exponential smoothing.

Introducción: En los próximos años se espera un nuevo perfil de demanda para el Sistema Único de Salud (SUS) ­ sistema de salud pública brasileño, debido al envejecimiento de la población y al aumento de la prevalencia de enfermedades crónicas. Por lo tanto, es necesario utilizar herramientas para estimar la demanda futura de servicios. Modelos para el análisis de series de tiempo, como el AutoRegressive Integrated Moving Average (ARIMA), pueden ayudar. Objetivo: Estimar la demanda de visitas domiciliarias en la Atención Primaria de Salud (APS), del Sistema Único de Salud, en Florianópolis, Santa Catarina. Métodos: Estudio ecológico de series temporales utilizando ARIMA para proyecciones. Se utilizaron los registros de visitas domiciliarias realizadas por la APS, a partir de la historia clínica electrónica de la Secretaría Municipal de Salud, de enero de 2015 a febrero de 2019. Resultados: El pronóstico apunta a un máximo de 702 visitas en agosto de 2019, seguido de una caída a 573 visitas en diciembre de 2019, y posterior recuperación, con una estimación de 632 para octubre de 2020. La previsión para cada Centro de Salud indicó variaciones en la demanda entre unidades con igual número de Equipos de Salud de la Familia, entre 11,3 a 1,3 visitas/ESF, en el mes 20o mes. Conclusiones: El ARIMA permitió realizar proyecciones de visitas domiciliarias en el municipio, indicando una caída en la demanda de visitas domiciliarias. El método puede ser de gran valor para la proyección de otras demandas en el mismo municipio o en otros municipios que cuenten con datos de series históricas. Futuros estudios pueden ampliar el análisis en este sentido, así como comparar ARIMA con modelos como el suavizado exponencial.

Content validity of the NECPAL CCOMS-ICO© in Spanish to identify palliative needs in children and adolescents with Cancer / Validación de contenido del NECPAL CCOMS-ICO© en español para identificar necesidades paliativas en niños y adolescentes con cáncer / Validação de conteúdo do NECPAL CCOMS-ICO© em espanhol para identificar necessidades paliativas em crianças e adolescentes com câncer

Objective. To perform content validation of the NECPAL CCOMS-ICO© instrument to identify palliative needs in Colombian children and adolescents from 8 to 17 years of age with cancer. Methods. Psychometric study, which used the Lawshe model, modified by Tristan, to perform content validity of the NECPAL CCOMS-ICO© instrument through expert consensus. Results. The Surprise Question (SQ) Would it surprise you if this patient died within the next year? and the parameters Demand: Has there been any implicit or explicit expression of limitation of therapeutic effort or demand for palliative care from the patient, family, or team members?, Need: identified by professional members of the team, Checklist symptoms (ESAS) ≥ 2 persistent or refractory symptoms, Emotional Distress Detection (EDD) > 9, Social and family assessment", Oncological disease (advanced metastatic or locoregional cancer), Oncological disease (in progression (in solid tumors) and Oncological disease (Persistent symptoms poorly controlled or refractory despite optimizing specific treatment), were considered valid by the experts to identify palliative needs in Colombian children and adolescents aged 8 to 17 years with cancer according to the Lawshe criteria, as modified by Tristán. Parameters specifically related to the oncological disease belonging to the dimension Indicators of severity/progression of the disease showed the highest CVR' per parameter, with indices of agreement between 0.714 and 0.857. Conclusion. The content of the NECPAL CCOMS-ICO © 3.1 instrument is valid to identify palliative needs in Colombian children and adolescents from 8 to 17 years of age with cancer with a CVI of 0.68.

Objetivo. Realizar validación de contenido del instrumento NECPAL CCOMS-ICO© para identificar necesidades paliativas en niños y adolescentes colombianos, entre 8 y 17 años, con cáncer. Métodos. Estudio psicométrico que utilizó el modelo de Lawshe modificado por Tristán para evaluar la validez de contenido del instrumento NECPAL CCOMS-ICO© a partir del consenso de expertos. Resultados. La Pregunta Sorpresa ¿Le sorprendería que este paciente muriese a lo largo del próximo año? y los parámetros de Demanda: ¿Ha habido alguna expresión implícita o explícita de limitación de esfuerzo terapéutico o demanda de atención paliativa de paciente, familia, o miembros del equipo?, Necesidad: identificada por profesionales miembros del equipo, Checklist síntomas ≥ 2 síntomas persistentes o refractarios, Detección de Malestar Emocional > 9, Valoración social y familiar, Enfermedad oncológica (Cáncer metastásico o locoregional avanzado), Enfermedad oncológica (en progresión (en tumores sólidos) y Enfermedad oncológica (Síntomas persistentes mal controlados o refractarios a pesar de optimizar el tratamiento específico), se consideraron válidos por los expertos para la identificación de necesidades paliativas en niños y adolescentes colombianos, entre 8 y 17 años, con cáncer, de acuerdo con los criterios de Lawshe modificados por Tristán. Los parámetros relacionados específicamente con la enfermedad oncológica pertenecientes a la dimensión Indicadores específicos de severidad y progresión de la enfermedad presentaron los mayores valores de la Razón de Validez de Contenido por parámetro que oscilaron entre 0.714 y 0.857. Conclusión. La validez de contenido del instrumento en español NECPAL CCOMS-ICO© mostró ser apropiada para identificar las necesidades paliativas en niños y adolescentes colombianos, entre 8 y 17 años, con cáncer.

Objetivo. Realizar validação de conteúdo do instrumento NECPAL CCOMS-ICO© para identificar necessidades paliativas em crianças e adolescentes colombianos de 8 a 17 anos com câncer. Métodos. Estudo psicométrico que utilizou o modelo de Lawshe modificado por Tristán para avaliar a validez de conteúdo do instrumento NECPAL CCOMS-ICO© através do consenso de especialistas. Resultados. A Pergunta Surpresa. Lhe surpreenderia que este paciente morresse ao longo do próximo ano? e os parâmetros de Demanda: Tem tido alguma expressão implícita ou explícita de limitação de esforço terapêutico ou demanda de atenção paliativa de paciente, família, ou membros da equipe?, Necessidade: identificada por profissionais membros da equipe, Checklist sintomas ≥ 2 sintomas persistentes ou refratários, Detecção de Mal-estar Emocional > 9, Valoração social e familiar, Doença oncológica (Câncer metastático ou locorregional avançado), Doença oncológica (em progresso (em tumores sólidos) e Doença oncológica (Sintomas persistentes mal controlados ou refratários apesar de otimizar o tratamento específico), foram considerados válidos pelos especialistas para a identificação de necessidades paliativas em crianças e adolescentes colombianos de 8 a 17 anos com câncer, de acordo com os critérios de Lawshe modificados por Tristán. Os parâmetros relacionados especificamente com a doença oncológica pertencentes à dimensão Indicadores específicos de severidade e progressão da doença apresentaram os maiores valores da Razão de Validez de Conteúdo por parâmetro que oscilaram entre 0.714 e 0.857. Conclusão. A validez de conteúdo do instrumento em espanhol NECPAL CCOMS-ICO© mostrou ser apropriada para identificar as necessidades paliativas nas crianças e adolescentes colombianos de 8 a 17 anos com câncer.

Características de la relación interpersonal enfermera(o) - familia en UCI desde las necesidades relacionales de enfermería / Characteristics of the Nurse-Family Interpersonal Relationship in the ICU from the Relational Needs of Nursing

Objetivo: Diseñar y validar un instrumento de medición de la relación Interpersonal entre enfermera(o) y familia en la UCI desde las necesidades relacionales de la enfermera(o). Metodología: Estudio mixto (Cualitativo-Cuantitativo) exploratorio secuencial derivativo de 3 etapas. Primera etapa: Revisión integrativa de literatura (Fase 1) y diseño narrativo a través de análisis de contenido de entrevistas semiestructuradas a 21 profesionales de enfermería en UCI (Fase 2); Segunda etapa: Operacionalización de datos cualitativos a través de la estructuración de una red nomológica y redacción de ítems; Tercera etapa: Validez de contenido (con panel de evaluadores académicos) y estimación del índice de validez de contenido, validez facial con pilotajes cuantitativo/cualitativo, validez de constructo por medio de un análisis factorial exploratorio y confiabilidad a través del Alpha de Cronbach y test-retest. Para el panel de evaluadores se contó con la participación de 8 investigadores; en los pilotajes de validez facial participaron 20 enfermeros de UCI para cada pilotaje; para el análisis factorial exploratorio y estimación de Alpha de Cronbach participaron 218 enfermeros de UCI; y para el test-retest se tuvo la participación de 20 enfermeros en dos momentos de aplicación del instrumento con un intervalo de 7 días. Resultados y conclusiones: A partir de la revisión integrativa de literatura y del análisis de contenido de las entrevistas semiestructuradas se construyó una red nomológica que permitió el diseño de un instrumento de medición con 45 ítems. La validez de contenido permitió la reducción de 45 ítems a 23 ítems, con un IVC global de 0,9. En el pilotaje cualitativo de la validez facial se obtuvo un índice de V de Aiken superior a 0,9 para cada uno de los criterios evaluados y en el pilotaje cuantitativo se obtuvo un índice de correlación entre ítems originales y espejo superior a 0,6 además de un Alpha de Cronbach. parcial de 0,899. El análisis factorial permitió la extracción de 3 factores con explicación de más del 60% de la varianza total y los análisis de confiabilidad permitieron la obtención de un Alpha de Cronbach de 0,898 y un índice de correlación intraclase para el test-retest de 0,986. Lo anterior indica que el instrumento cuenta con validez de contenido, facial, constructo y confiabilidad suficientes para ser utilizado.

Objective: Design and validate an instrument for measuring the interpersonal relationship between nurses and families in the ICU from the nurse's relational needs. Methodology: Mixed (Qualitative-Quantitative) exploratory sequential derivative study of 3 stages. First stage: Integrative literature review (Phase 1) and narrative design through content analysis of semi-structured interviews with 21 nursing professionals in the ICU (Phase 2); Second stage: Operationalization of qualitative data through the structuring of a nomological network and item writing; Third stage: Content validity (with a panel of academic evaluators) and estimation of the content validity index, face validity with quantitative/qualitative tests, construct validity through an exploratory factor analysis and reliability through Cronbach's Alpha and test -retest For the panel of evaluators, 8 researchers participated; 20 ICU nurses participated in the facial validity tests for each test; For the exploratory factorial analysis and estimation of Cronbach's Alpha, 218 ICU patients participated; and for the test-retest, 20 nurses participated in two moments of application of the instrument with an interval of 7 days. Results and conclusions: Based on the integrative review of the literature and the content analysis of the semi-structured interviews, a nomological network was built that allowed the design of a measurement instrument with 45 items. The content validity allowed the reduction of 45 articles to 23 articles, with a global CVI of 0.9. In the qualitative test of facial validity, an Aiken's V index greater than 0.9 was obtained for each of the criteria evaluated, and in the quantitative test, a connection index between original elements and the mirror was obtained greater than 0.8. from a partial Cronbach's Alpha of 0.899. The factorial analysis allowed the extraction of 3 factors with an explanation of more than 60% of the total variance and the reliability analyzes allowed obtaining a Cronbach's Alpha of 0.898 and an intraclass achievement index for the test-retest of 0.986. This indicates that the instrument has content, facial, construct validity and sufficient reliability to be used.

Needs, parenting practices, and dissemination of information on social-emotional skills and development of infants / Necesidades, prácticas paternales y difusión de información sobre el desarrollo infantil y socioemocional del lactante / Necessidades, práticas parentais e disseminação de informação sobre desenvolvimento infantil e socioemocional do lactente

ABSTRACT Objectives: to describe the development of a technological innovation designed to identify needs, parental practices, and disseminate information on social-emotional skills and development of infants from the perspective of family members of infants on the social-emotional development of children. Methods: a report on the development of an innovation consisting of an educational group and a card game on social-emotional skills and development of infants. A spider-web concept map, content analysis and the Bioecological Theory of Human Development as a theoretical reference were used for data analysis. Results: the educational group and card game enabled the identification of information needs on child behavior and playing, and parenting practices focused on affectionate interactions, responsive caregiving, and socialization. Conversation with experienced parents, educational groups, apps, and health consultations were desirable dissemination strategies. Conclusions: the educational group and the card game represent an innovative, low-cost technology with potential for large-scale application in primary healthcare services.

RESUMEN Objetivos: describir el desarrollo de una innovación tecnológica, para identificar necesidades, prácticas paternales y difundir información sobre el desarrollo infantil y socioemocional del lactante, a partir de la percepción de los familiares de los bebés, relacionado al desarrollo socioemocional del niño. Métodos: describir el desarrollo de una innovación compuesta por un grupo educativo y un juego de cartas referente al desarrollo infantil y socioemocional. En el análisis de datos utilizamos un mapa conceptual tipo tela de araña, análisis del contenido y la Teoría Bioecológica del Desarrollo Humano como marco teórico. Resultados: el grupo educativo y el juego de cartas, permitieron identificar las necesidades de información sobre el comportamiento y los juegos del niño, las prácticas paternales orientadas a las interacciones afectivas, cuidado receptivo y socialización. Las conversaciones con padres experimentados, grupos educativos, aplicaciones y consultas de salud, figuraron como estrategias de difusión deseables. Conclusiones: el grupo educativo y el juego de cartas desarrollado, representan una tecnología innovadora y de bajo costo con potencial de aplicación en escala en los servicios de atención primaria.

RESUMO Objetivos: relatar o desenvolvimento de uma inovação tecnológica para identificar necessidades, práticas parentais e disseminar informação sobre desenvolvimento infantil e socioemocional do lactente a partir da percepção de familiares de lactentes sobre o desenvolvimento socioemocional da criança. Métodos: relato sobre o desenvolvimento de uma inovação composta por grupo educativo e jogo de cartas sobre desenvolvimento infantil e socioemocional do lactente. Na análise dos dados, utilizou-se mapa conceitual do tipo teia de aranha, análise de conteúdo e a Teoria Bioecológica do Desenvolvimento Humano como referencial teórico. Resultados: o grupo educativo e o jogo de cartas permitiram identificar necessidades de informação sobre o comportamento infantil e brincadeiras, e práticas parentais voltadas às interações afetuosas, cuidado responsivo e socialização. A conversa com pais experientes, grupos educativos, aplicativos e consultas de saúde figuraram como estratégias de disseminação desejáveis. Conclusões: o grupo educativo e o jogo de cartas desenvolvidos representam uma tecnologia inovadora, de baixo custo e com potencial de aplicação em escala nos serviços de atenção básica.

Evaluación de necesidades provocadas por la COVID-19 en personas con trastorno mental grave / Assessment of needs caused by Covid-19 in people with severe mental disorders

La pandemia provocada por la COVID-19 ha mostrado algunas carencias y riesgos asociados en la atención comunitaria de la salud mental a los pacientes más graves. El objetivo de este estudio es analizar las necesidades asistenciales en una muestra de personas con trastorno mental grave durante el pico de la pandemia por COVID-19 en España en la Comunidad de Madrid, la Comunidad Valenciana, Extremadura y el País Vasco. Se utilizó el instrumento Needs of Assesment (NCA) y la Escala de Restricción de Vida (ERVI). La muestra fue de 669 personas y 144 cuidadores familiares convivientes. Los problemas clínicos más frecuentemente encontrados fueron los de ansiedad, seguidos de lentitud, baja actividad y depresión. En el área de destrezas y habilidades, los problemas más frecuentes fueron la estructuración del sueño, la integración comunitaria, la ocupación del tiempo y la capacidad cognitiva. En el área de soportes de apoyo, el principal problema fue la falta de red de apoyo social. Respecto al grado de cobertura, el 71% de los problemas clínicos estuvieron cubiertos. En el área de habilidades, el porcentaje desciende hasta un 68% y en los soportes sociales hasta el 66%. Se concluye que es necesario reforzar los Programas de Rehabilitación Psicosocial para atender las necesidades de pacientes graves de salud mental. Además, los modelos de atención deberían ser adaptados para asegurar su continuidad y permanencia en periodos de distanciamiento de la comunidad. (AU)

The pandemic caused by COVID-19 has revealed some deficiencies and associated risks in Community Mental Health Care for the most severe patients. The objective of this study is to analyze the needs in a sample of people with Severe Mental Illness during the peak of the COVID-19 pandemic in the Communities of Madrid, Valencia, Extremadura, and the Basque Country (in Spain). The Needs of Assessment (NCA) instrument and the Life Restriction Scale (ERVI) were used. The sample consisted of 669 people and 144 cohabiting family caregivers. The clinical problems most frequently encountered were anxiety, followed by slowness, low activity, and depression. In the area of skills and abilities, the most frequent problems were sleep structuring, community integration, time occupation, and cognitive ability. In the area of support, the main problem was the lack of a social support network. Regarding the degree of coverage, 71% of the clinical problems were covered. In the skills area, the percentage drops to 68% and in social media to 66%. It is concluded that it is necessary to reinforce Psychosocial Rehabilitation Programs to meet the needs of serious mental health patients. In addition, the care models should be adapted to ensure their continuity and permanence in periods of distance from the community. (AU)

Grado de desajuste entre las características antropométricas y el mobiliario escolar en una muestra de estudiantes españoles de 6 a 12 años: estudio piloto / Degree of mismatch between anthropometric characteristics and school furniture in a sample of Spanish students aged 6-12 years old: A pilot study

Introducción. El mobiliario escolar influye en la postura sedente que adopta el alumnado en el aula, con efectos en su salud y aprendizaje. Por ello, es preciso determinar la existencia de un posible desajuste entre las dimensiones del mobiliario escolar y la antropometría del alumnado, así como realizar una propuesta de tallas en base a la realidad del aula y las normativas de Galicia y la Unión Europea. Población y métodos. Un evaluador experto en antropometría realizó las mediciones de peso, talla, altura poplítea, hombro y codo sentado, con un antropómetro, comparándolas posteriormente con las sillas y mesas utilizadas actualmente. Las técnicas de análisis empleadas fueron: descriptivo (medidas de tendencia central), análisis de la varianza de un factor, prueba t, prueba de chi cuadrado (en software SPSS®) y tamaño del efecto (d de Cohen). El nivel de significación establecido fue de p ≤ 0,05. Resultados. La muestra se compuso de 108 estudiantes españoles de educación primaria (de entre 6 y 12 años). El 91,7 % y el 97,2 % del alumnado emplea, respectivamente, una silla y una mesa que no se ajusta a sus características antropométricas, y utiliza mobiliario con un tamaño superior al que le corresponde. La normativa de tallas de mobiliario que rige actualmente en la población estudiada no es apropiada, al no tener sillas y mesas adecuadas a los primeros cursos de primaria. Conclusiones. Existe un alto grado de desajuste entre el mobiliario y la antropometría del alumnado. Se propone seguir las tallas de la normativa europea, utilizando varias tallas por curso o mobiliario regulable, para adaptarse a las características antropométricas de todo el alumnado.

Introduction. School furniture affects the sitting position of students in the classroom, as well as their health and learning. Therefore, it is necessary to determine the existence of a potential mismatch between school furniture dimensions and students' anthropometric characteristics, as well as to propose dimensions based on classroom actuality and the regulations in place in both Galicia and the European Union. Population and methods. An evaluator with experience in anthropometry measured weight, height, popliteal height, sitting shoulder height, and sitting elbow height using an anthropometer and then compared values with the chairs and desks currently used. Analysis techniques were descriptive (measures of central tendency), single-factor analysis of variance, t test, χ² test (using the SPSS® software), and effect size (Cohen's d test). The significance level was established at p ≤ 0.05.Results. The sample was made up of 108 Spanish children in primary school (aged 6-12 years). Of them, 91.7 % and 97.2 % use, respectively, a chair and a desk that do not adjust to their anthropometric characteristics and use furniture that is larger than what they need. The regulations for furniture dimensions currently in place for the studied population are not adequate because the chairs and desks included are not adequate for the first grades of primary school. Conclusions. There is a high mismatch level between school furniture and students' anthropometric characteristics. We propose the use of the European regulations for furniture dimensions, with varying heights per grade or adjustable furniture that can be adapted to the anthropometric characteristics of all students.

Pectus excavatum en adolescentes: cuidados de Enfermería en el postoperatorio / Pectus excavatum in adolescents: nursing care during the postoperative period

El pectus excavatum es una deformidad congénita de la pared torácica caracterizada por el hundimiento del esternón. Esta alteración, aparte de ser una cuestión estética, conlleva un impacto psicosocial en el individuo. Se presenta el caso de un varón de 16 años sometido a intervención quirúrgica de pectus excavatum. Se realizó una valoración según las 14 Necesidades de Virginia Henderson y se definió un plan de cuidados individualizado empleando la taxonomía diagnóstica de la North American Nursing Diagnosis Association (NANDA), describiendo los resultados esperados según la Nursing Outcomes Classification (NOC) y enunciado las intervenciones necesarias según la Nursing Intervention Classification (NIC). Se identificaron seis diagnósticos enfermeros NANDA: “[00118] Trastorno de la imagen corporal”, “[00120] Baja autoestima situacional”, “[00053] Aislamiento social”, “[00121] Trastorno de la identidad personal”, “[00132] Dolor agudo”, “[00046] Deterioro de la integridad tisular”. Se identificaron 11 resultados esperados NOC y ocho intervenciones NIC con sus correspondientes actividades enfermeras. La evaluación del plan de cuidados mostró que se alcanzaron las puntuaciones diana de los indicadores de los NOC a excepción de los indicadores “[150303] Interacción con miembros de la familia” y “[150307] Participación en organización de actividades” que se mantuvieron. Además, en algunos como ”[120507] Comunicación abierta” y “[120014] Adaptación a cambios corporales por cirugía” se superó la puntuación diana. En conclusión, el paciente mostró un mayor grado de aceptación de su imagen corporal, y recuperó progresivamente el estado de ánimo y la relación con sus iguales.(AU)

Pectus excavatum is a congenital deformity of the thoracic wall characterized by a caved-in sternum. This alteration, besides being an aesthetic issue, entails a psychosocial impact on the individual. We present the case of a 16-year-old male patient undergoing surgery for pectus excavatum. An assessment was conducted according to Virginia Henderson’s 14 Needs, and an individualized plan of care was defined, using the diagnostic taxonomy by the North American Nursing Diagnosis Association (NANDA), describing the expected outcomes according to the Nursing Outcomes Classification (NOC), and stating the interventions required according to the Nursing Intervention Classification (NIC). Six NANDA nursing diagnoses were identified: “[00118] Body Image Disorder”, “[00120] Situational Low Self-Esteem”, “[00053] Social Isolation”, “[00121] Disturbed Personal Identity”, “[00132] Acute Pain”, “[00046] Impaitment of Skin Integrity”. Eleven (11) expected NOC outcomes were identified, as well as eigh NIC interventions with their relevant nursing activities. The assessment of the plan of care showed that the target scores for the NOC indicatiors were reached, except for “[150303] Interacts with Family Members” and “[150307] Participates in Organized Activities”, which were sustained. Besides, the target score was exceeded in some indicators such as ”[120507] Open Communication” and “[120014] Adjustment to Body Changes due to Surgery”. In conclusion, patients showed a higher level of acceptance of their body image, and recovered gradually their mood and relationship with peers.(AU)